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來源:來源 ????責(zé)任編輯:醫(yī)護(hù)部 ????日期:2014-11-04
正常的睪丸功能需要有垂體促性腺激素—黃體生成素和卵泡刺激素的作用,它們二者會受到下丘腦肽類激素—促性腺激素釋放激素的調(diào)控,下丘腦又會受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié),這些中樞神經(jīng)地址包括去甲腎上腺素,多巴胺,5-羥色胺等,此外,睪丸的負(fù)反饋信號也參與了調(diào)節(jié)。
黃體生成素刺激間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮,睪丸內(nèi)高濃度的睪酮就會在啟動和維持精子發(fā)生的過程中起到重要的作用,而卵泡刺激素就會刺激支持細(xì)胞而產(chǎn)生生精小管液和許多蛋白質(zhì),例如雄激素結(jié)合蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白,抑制素,纖溶酶原激活因子等。多胺、乳酸被認(rèn)為能夠調(diào)節(jié)肝細(xì)胞的發(fā)育和精子的發(fā)生,而實際上是指精原細(xì)胞的增殖分化和成熟的過程。在青春期睪丸精子的發(fā)生需要黃體生成素和卵泡刺激素這兩種激素的刺激才能啟動,而對動物而言黃體生成素刺激睪酮分泌,后者誘導(dǎo)精原細(xì)胞有絲分裂和初級精母細(xì)胞完成減數(shù)分裂,而卵泡刺激素則促進(jìn)精子細(xì)胞形成精子。
人體內(nèi)分泌的紊亂,特別是下丘腦-垂體-睪丸性腺軸的功能紊亂常導(dǎo)致睪丸生精功能的障礙,表現(xiàn)為少精子癥甚至是無精子癥,它們具體有以下幾種不同情況。
1、原發(fā)性地粗性腺激素性性腺功能減退癥的主要表現(xiàn)時促性腺激素和睪酮的低下,第二性征的發(fā)育不完全,小睪丸,因此這類患者多數(shù)會表現(xiàn)出無精癥。
2、繼發(fā)性地粗性腺激素性性腺功能減退癥的第二性征通常表現(xiàn)正常,但是睪酮和促性腺激素的水平卻低于正常值,不過與原發(fā)性患者相比較較輕,重癥者則會有睪丸萎縮,有勃起功能障礙的表現(xiàn)。
3、高卵泡刺激素少精癥的黃體生成素和睪酮的水平在正常范圍內(nèi),但是卵泡刺激素往往要高出正常范圍,從而令精子數(shù)目減少。由于卵泡刺激素不受睪酮的負(fù)反饋調(diào)節(jié)影響,所以可能就是由于睪丸受到了某種損害,令生精能力部分受到抑制,同時抑制素也產(chǎn)生障礙,不能對卵泡刺激素產(chǎn)生負(fù)反饋效應(yīng),因而才會出現(xiàn)血液中卵泡刺激素升高的情況。
4、高催乳素血癥的血清總催乳素水平明顯升高,患者往往在少精子的同時伴有勃起功能障礙。
5、腎上腺皮質(zhì)增生表現(xiàn)為青春期性早熟,少精癥,血漿中可的松下降,尿17-酮類固醇,孕酮增加,尿17-羥類固醇低于正常值。
除了以上這些之外,慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥以及甲狀腺疾病和糖尿病等,均可造成男性的少精子癥。
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