一、診斷標準

　　1.接觸史

　　有非婚性行為史及性伴感染史，對來自流行區的感染者更應詢問性接觸史。

　　2.臨床表現

　　軟下疳為杜克雷嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)感染而引起，軟下疳潛伏期3～7天。病損主要發生于性接觸中組織易損傷的部位，男性多在冠狀溝、包皮、會陰等處;女性多在小陰唇、大陰 唇和后聯合處。生殖器外可見于肛門、大腿上部、口腔和手指部。初發為外生殖器部位的炎性小丘疹，1～2 天后迅速變為膿皰，破潰形成疼痛性潰瘍，潰瘍呈圓形或卵圓形，邊緣不整，可潛行穿鑿，周圍皮膚潮紅。潰瘍基底柔軟，為肉芽組織，易出血，覆以膿性分泌物。單個潰瘍3～20 mm大小，也可發生多發的衛星狀潰瘍，伴有不同程度的疼痛，有時發生于女性和宮頸部位的潰瘍可以不痛。約50%的患者發生急性、疼痛性腹股溝淋巴結炎(橫痃)，表面皮膚紅腫，可破潰。由于自身接種，感染也可播散到身體其他部位的皮膚和粘膜。

　　3.實驗室檢查

　　3.1涂片：從潰瘍或橫痃處取材涂片作革蘭染色，鏡下可見到革蘭陰性短桿菌，呈長鏈狀排列，多條鏈平行，似“魚群狀”，可考慮為H.ducreyi， 但涂片的敏感性大約為50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性菌可造成假陽性。

　　3.2培養：標本在選擇性培養基上培養，可出現典型菌落，取典型菌落作細菌涂片，可見到革蘭陰性短鏈桿菌。

　　二、治療原則

　　應遵循及時、足量、規則用藥的原則，根據不同的病情采用相應的治療方案。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要應用能掩蓋梅毒診斷的藥物。治療期間應避免性生活，如性伴有感染的可能，應同時接受治療。療后應進行隨訪判愈。

　　三、臨床治愈

　　判愈時，應根據臨床和病原學檢查，一般兩者是一致的如病原體持續存在應判未愈。臨床上開始治療后7～14天，潰瘍疼痛減輕、膿液消失，一般在28天內上皮再生完全愈合。橫痃的愈合需時稍長。少數患者由于病原體存在，在治療的10天內原損害部位可有復發。而再感染一般發生在新的性接觸之后，通常損害發生的新的部位。

　　四、管理及預防

　　加強性病防治宣傳教育，減少傳染及播散。早期發現病人給予合理治療并注意耐藥菌株的出現。要追蹤病人的傳染源及接觸者，對患者發病前10天內的性接觸者，不論其有無癥狀，均應同時接受治療。特別要注意在高危人群中發現病人。在軟下疳多發地區，可開展生殖器潰瘍的病征處理。在疾病未臨床治愈之前，除避免性生活外，注意個人衛生，分開使用毛巾、面盆、浴盆、床單等可致傳染的媒介物品，污染物可煮沸消毒。個人預防可使用避孕套。

　　軟下疳引起了陽痿怎么辦

　　軟下疳是由杜克雷氏嗜血桿菌引起的急性局灶性接觸性傳染病，是以疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結化膿為特征的急性性傳播性疾玻多發生在性交后的3～5天，男女均可發生。

　　軟下疳發病之初為疼痛的小丘疹，迅速破潰形成淺表的潰瘍，邊緣不齊，下陷，可單個發生，每個潰瘍都很淺，并不很硬，很疼，周邊紅，各潰瘍大小不一，可發生融合。崩蝕潰瘍性糜爛偶有導致組織明顯破壞者。

　　隨后出現腹股溝淋巴結腫大、壓痛并纏結在一起，有波動感，形成淋巴結膿腫，腹股淋巴結膿腫表面的皮膚紅腫發亮，可破潰形成竇道，可有新病灶反復出現。男性好發于、包皮、及冠狀溝，可并發嵌頓，尿道瘺管及嚴重組織潰爛，所以病人應及時治療。

　　軟下疳由于炎癥刺激可出現性交痛、遺精、早泄，由于軟下疳并發的尿道瘺管，組織潰爛給患者造成精神壓抑，久之可以出現陽痿。

　　由于是軟下疳引起的陽痿，要把陽痿治好，源頭必須治療。根據醫囑堅持用藥，對有腹股溝淋巴結膿腫形成者應作穿刺排膿。同時，要端正心態，不能被陽痿所困擾，必要時可相心理醫生咨詢。