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來源:來源 ????責任編輯:醫護部 ????日期:2014-11-06
引起睪丸疼痛的原因很多,譬如感染、外傷,腫瘤都可以引起,它也是男科門診中常見的病種之一?;颊咴谠V說癥狀的時候,由于病種不一,其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別,除睪丸本身病變引起的疼痛外,陰囊內的附睪、精索病變和炎癥也往往會引起睪丸疼痛。
如果足球擊中男性的關鍵部位睪丸時,劇烈的打擊會引起睪丸的劇烈疼痛,嚴重是還會導致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸,引起疼痛。因此,判定睪丸疼痛的病因需要男科醫生有豐富的臨床經驗,仔細鑒別,找到病癥的關鍵。
1)睪丸炎:睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發病率最高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎,出現睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞,患者多為青壯年,老年人少見。
2)睪丸扭轉:睪丸扭轉是陰囊內常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發生,65%發生于12--19歲,一般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發的癥狀,也是其主要診斷依據之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者,應及早手術探查,復位固定,以便挽救睪丸,保護生精功能。一般認為,對睪丸扭轉6小時以內處理者睪丸挽救率可達80%,24小時后處理者,其挽救率僅為20%,此時睪丸即使能夠保留,其患側睪丸功能往往受到損壞。
3)睪丸損傷:睪丸在陰囊內的活動性較大,且有堅韌的白膜保護,發生閉合性損傷的機會較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐,甚至發生昏厥或休克,體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮靜、止痛、抗休克,其次是根據體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判斷睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。輕微損傷可采用保守治療,重者爭取在24小時內手術探查。對睪丸外傷后繼發性激素水平低下者,可用男性激素補充治療或施行同種睪丸移植,以維持其男性特性及改善其性功能。
4)睪丸缺血性疼痛:睪丸缺血性疼痛多見于老年人,疼痛較劇烈,活動時加重,休息時緩解,前列腺液鏡檢正常,常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現,多為單側病變,左側較右側多見。
睪丸是男人最重要的性器官,它制造精子,分泌雄激素,它是男人之所以為男人的根本。睪丸是不會輕易發生疼痛的,一旦睪丸發生疼痛、脹痛等癥狀,說明睪丸出現異常病癥。
1)急性、持續性睪丸疼痛:多見于睪丸炎和損傷。睪丸炎除血行感染外,更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎,睪丸炎。并發睪丸炎時,睪丸腫大,同時有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛,腫大的睪丸疼痛,應及時就診。
2)慢性、陣發性睪丸疼痛:多見于前列腺炎、精索靜脈曲張。慢性病程者,疼痛較輕、泛化,具有放射性疼。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴重的不適感;而有些人比較遲緩,自我感覺就輕。
3)房事后睪丸疼痛、脹痛:這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血、提睪肌的強烈收縮所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來,這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。